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兩年前做的根管牙，突然“詐尸”痛怎么辦？醫(yī)生：別硬扛

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2025-11-04 11:24:14　　閱讀量：
最近，一位網(wǎng)友在網(wǎng)上發(fā)帖求助：“兩年前做過根管的牙，沒戴牙冠，一直沒事。最近吃了好多零食飲料，突然晚上開始痛，陣痛，咬合痛，剛剛陣痛時嘴里還有一股血腥味……吃消炎藥和牙痛藥會好嗎？真的只能去醫(yī)院嗎？”
其實，這并非簡單的“上火”！而是那顆“死過的牙”，又“詐尸”啦~
 
先復(fù)習(xí)什么是根管治療？
牙齒內(nèi)部有一個叫做牙髓腔的空間，里面包含神經(jīng)和血管，俗稱牙神經(jīng)。
當蛀牙很深或者牙齒受傷，導(dǎo)致細菌感染牙神經(jīng)時，就會引發(fā)劇烈疼痛。根管治療的目的，就是徹底清除這些被感染的牙神經(jīng)，對內(nèi)部進行清潔消毒，然后用特殊材料填充起來。
治療后，牙齒內(nèi)部的神經(jīng)被移除，它不再具有活力和感覺，我們稱之為無髓牙。
 
根管治療后的牙齒為什么又痛了？
沒有神經(jīng)，不代表萬事大吉。疼痛的來源，已經(jīng)從牙齒內(nèi)部，轉(zhuǎn)移到了牙齒周圍的組織。
根據(jù)這位網(wǎng)友的描述：“沒戴牙冠”、“咬合痛”、“陣痛”、“血腥味”，可能性最大的原因是：
1、根尖周炎
雖然牙神經(jīng)被拿掉了，但細菌可能當初就沒被徹底清除干凈，或者通過微小的縫隙再次入侵。它們在你牙根尖周組織搞破壞，引發(fā)炎癥。
平時是隱隱作痛，當你咬東西時，壓力傳到發(fā)炎的地基，就會引發(fā)劇烈的咬合痛，感覺牙齒像變長了，一碰就疼。
2、 牙根縱裂
這是最可怕的情況之一， 尤其是對于沒有做牙冠保護的根管治療牙。
失去了牙神經(jīng)滋養(yǎng)的牙齒，會變得脆弱，就像一棵枯死的樹，又干又脆。你天天用它啃雞腿、嚼堅果，日積月累，很可能讓這個“空殼”從中間裂開一條縫。
這條縫直接從牙冠通到牙根，細菌沿著縫隙長驅(qū)直入，引發(fā)嚴重炎癥。咬合痛會非常明顯。更可怕的是，裂縫可能傷及周圍的牙齦組織，導(dǎo)致出血，這就是為什么你嘴里會有血腥味。
3、治療不徹底
也有可能，當初的根管治療沒有完全清除所有根管內(nèi)的感染物質(zhì)，或者有遺漏的根管沒處理。這些“歷史遺留問題”在潛伏了兩年后，終于爆發(fā)了。
 
吃藥還是去醫(yī)院？
現(xiàn)在，我們來回答網(wǎng)友核心的問題：“吃消炎藥和牙痛藥會好嗎？真的只能去醫(yī)院嗎？”
答案是：吃藥，大概率好不了。去醫(yī)院，是必須的選擇。
消炎藥只能對付細菌，但對付不了“牙根裂了”這種結(jié)構(gòu)性問題，也清除不掉被嚴密填充在根管深處的細菌老巢。它只能幫你暫時壓一壓場面，藥一停，細菌卷土重來，而且可能因為藥效不徹底，讓細菌產(chǎn)生耐藥性，以后更麻煩。
止痛藥只是暫時麻痹你的痛覺神經(jīng)，讓你感覺“好像好了”。但它在幫你欺騙大腦的同時，牙齒的損壞還在持續(xù)加重。
 
拖延的后果很嚴重：
輕則，原本可以重新治療保住牙齒，拖到后來只能拔掉。
重則，根尖的炎癥會發(fā)展成囊腫，甚至侵蝕牙槽骨，影響到鄰牙的健康。
到時候，你要付出的就不是治療一顆牙的錢和時間了。
 
現(xiàn)在該怎么做？
立刻預(yù)約牙醫(yī)！
汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示，看醫(yī)生前如果疼得厲害，可以臨時吃點消炎藥（如甲硝唑+阿莫西林）和止痛藥（如布洛芬）救急，但這只是為了讓你能撐到去醫(yī)院，并不是治療方案。
停止用患側(cè)牙齒咀嚼任何東西。如果真是牙裂，你每咬一次，都可能讓裂縫變得更大，徹底無法挽回。
準備好接受檢查。 醫(yī)生通常會給你拍一張X光片（甚至更精確的CBCT），就像給牙齒做“CT掃描”，能清晰地看到牙根尖的狀況和是否有裂縫。
 
治療方式取決于病因：
如果是根尖周炎，可能需要進行根管再治療，把填充材料取出來，重新清理消毒再填上，然后乖乖戴上牙冠保護起來。
如果不幸是牙根縱裂，那很遺憾，拔牙可能是唯一的選擇。之后再做種植牙或牙橋來修復(fù)。
 
 

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