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如果你正在服用這幾種藥，拔牙一定要注意

作者：楊曉燕　　來源：　　時(shí)間：2025-07-29 17:26:29　　閱讀量：
上周，口腔中心惠民門診來了位捂著腮幫子的大爺，他說右下后牙疼了半個(gè)月，想趕緊拔掉。可當(dāng)醫(yī)生詢問用藥史時(shí)，大爺支支吾吾說自己常年吃“通血管”的藥，卻記不清具體名字。檢查發(fā)現(xiàn)他的智齒周圍已經(jīng)化膿，必須盡快拔牙，但他服用的抗凝血藥卻可能導(dǎo)致拔牙后出血不止。這樣的案例在臨床很常見，今天就帶大家了解一下，正在服用哪些藥物時(shí)，拔牙前一定要格外注意！
 
抗凝血藥：拔牙前別擅自停藥?
抗凝血藥是拔牙時(shí)最需要警惕的藥物，常見的有阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利伐沙班等，多用于預(yù)防腦梗、心梗、房顫等疾病。這類藥物會(huì)降低血液凝固能力，拔牙時(shí)可能出現(xiàn)傷口出血不止的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至需要縫合止血。?
但這并不意味著必須停藥。是否停藥、停多久，要根據(jù)藥物種類和患者病情決定，必須在心臟科和牙科醫(yī)生共同評(píng)估后，制定停藥方案，千萬不要自己做主。?
 
降壓藥：警惕 “體位性低血壓”?
體位性低血壓又稱為直立性低血壓，就像身體里的血壓調(diào)節(jié)器突然失靈，當(dāng)快速站起來時(shí)血壓會(huì)明顯降低，可能帶來頭暈?zāi)垦５劝Y狀，也可能完全沒有感覺。
高血壓患者拔牙前要注意這幾點(diǎn)：?
拔牙當(dāng)天正常吃降壓藥，避免血壓波動(dòng)過大引發(fā)心腦血管意外；提前告知醫(yī)生降壓藥種類，比如含“普利”“沙坦”“地平”等成分的藥物，可能影響術(shù)中血壓控制；拔牙前別空腹，起身時(shí)慢慢坐起，避免突然體位變化導(dǎo)致低血壓；拔牙前血壓建議控制在收縮壓≤160mmHg且舒張壓≤100mmHg范圍內(nèi)。?
 
激素類藥物：影響傷口愈合要當(dāng)心?
潑尼松、地塞米松等激素類藥物會(huì)抑制免疫力、延緩傷口愈合，拔牙時(shí)可能出現(xiàn)這些問題：傷口愈合慢，容易感染；術(shù)后腫脹、疼痛更明顯；長(zhǎng)期用激素者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，拔牙時(shí)易發(fā)生牙槽骨骨折。?
這類患者拔牙前要告知醫(yī)生用藥劑量和時(shí)長(zhǎng)，醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)前24小時(shí)適當(dāng)增加激素劑量，術(shù)后更要注意口腔衛(wèi)生，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。停藥不到2周者，需特別警惕腎上腺功能不足的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快等情況。?
 
降糖藥：警惕低血糖和感染?
糖尿病患者拔牙的風(fēng)險(xiǎn)主要來自血糖控制不佳，而降糖藥使用不當(dāng)會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)。服用降糖藥的患者拔牙注意事項(xiàng)：?
拔牙前正常吃早餐和降糖藥，避免空腹導(dǎo)致低血糖；提前測(cè)血糖，最好控制在8.88mmol/L 以下再拔牙；用胰島素的患者，拔牙當(dāng)天可適當(dāng)減少胰島素劑量，避免低血糖；術(shù)后更要注意傷口護(hù)理，因?yàn)楦哐菚?huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，建議遵醫(yī)囑使用抗生素。?
 
抗生素：警惕過敏和相互作用?
曾有患者拔牙前因?yàn)橹卸渍诔灶^孢，他覺得都是消炎藥就沒告訴牙醫(yī)。結(jié)果術(shù)后醫(yī)生開了甲硝唑，兩種抗生素聯(lián)用導(dǎo)致他出現(xiàn)了惡心嘔吐的反應(yīng)。?
抗生素使用期間拔牙要注意：告知醫(yī)生正在用的抗生素種類，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用；對(duì)青霉素、頭孢過敏者要提前說明，醫(yī)生會(huì)換用其他安全的抗生素；服用甲硝唑、替硝唑期間及停藥后3天內(nèi)不能喝酒，否則可能引發(fā)頭暈、嘔吐等雙硫侖反應(yīng)；長(zhǎng)期用抗生素者，口腔內(nèi)可能有耐藥菌，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)更高，需加強(qiáng)口腔清潔。?
 
拔牙前后的注意事項(xiàng)?
汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，無論服用哪種藥物，拔牙前后做好這些事能大大降低風(fēng)險(xiǎn)：?
1、術(shù)前準(zhǔn)備。列一張“用藥清單”，包括藥名、劑量、用法和用藥時(shí)長(zhǎng)，最好帶上藥盒給醫(yī)生看；提前做血常規(guī)、凝血功能檢查，尤其是長(zhǎng)期服藥者；選擇上午拔牙，此時(shí)身體狀態(tài)較好，出現(xiàn)問題有更多時(shí)間處理；拔牙前好好睡一覺，避免疲勞，當(dāng)天不要化妝、涂口紅，方便醫(yī)生觀察臉色。?
2、術(shù)后護(hù)理。咬緊止血棉球30-60分鐘，中途不要吐掉或更換；24小時(shí)內(nèi)不刷牙、不漱口，不吸允傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后2小時(shí)可吃溫涼的軟食，避免用拔牙側(cè)咀嚼，不吃辛辣刺激食物；按醫(yī)囑吃藥，別擅自加量或停藥，出現(xiàn)傷口持續(xù)出血、劇烈疼痛、發(fā)熱等情況及時(shí)就醫(yī)。?
 
牙齒雖小，拔牙卻不是小事。尤其是長(zhǎng)期服藥的中老年人，一定要把 “用藥史”“過敏史” 等重要信息告訴醫(yī)生，和醫(yī)生做好溝通，制定安全的治療方案，讓拔牙既順利又安心。

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