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拔牙后第六天還疼？牙醫(yī)帶你讀懂疼痛背后的“信號”?

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2025-07-15 16:45:04　　閱讀量：
“醫(yī)生，我拔牙都第六天了，怎么還很疼得？是不是傷口發(fā)炎了？”拔牙后疼痛是讓患者非常揪心的問題，尤其是當疼痛持續(xù)超過一周時，焦慮感會成倍增加。今天就來好好聊聊拔牙后仍疼痛的常見原因，幫大家分清“正?；謴?rdquo;和“需要警惕的異常”。
 
正常的疼痛應(yīng)該是什么樣的？?
首先要給大家一顆“定心丸”：拔牙后疼痛不會立刻消失，正?；謴推诘奶弁从忻鞔_的 “衰減規(guī)律”。剛拔牙后的1-2天，由于組織創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)，疼痛會比較明顯，尤其是拔除智齒、復雜牙后，一般需要服用止痛藥緩解。從第3天開始，疼痛應(yīng)該逐漸減輕，到第5-6天時，大多只剩下輕微的不適感，不會影響吃飯和睡眠。?
正?；謴推诘奶弁赐ǔＪ?ldquo;悶悶的脹痛”，集中在拔牙窩附近，不會有劇烈的放射性疼痛，也不會伴隨口腔異味、大量出血或發(fā)熱等癥狀。如果你的疼痛符合這個規(guī)律，哪怕第六天還有點不舒服，也不用太緊張，這可能只是個體恢復速度不同，繼續(xù)做好口腔護理即可。?
 
這些異常疼痛，一定要警惕！?
如果拔牙后第六天疼痛不僅沒減輕，反而越來越嚴重，或者出現(xiàn)了新的癥狀，就要警惕以下幾種常見問題了。
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1、干槽癥
在臨床中，干槽癥是拔牙后3-7天劇烈疼痛的主要原因，尤其多見于拔除下頜智齒后。近期接診過一位患者就是典型的案例：拔牙后前三天疼痛逐漸減輕，到第五天突然疼得厲害，連太陽穴和耳朵都跟著疼，嘴里還有股腐臭味。檢查發(fā)現(xiàn)他的拔牙窩內(nèi)血塊脫落，骨頭直接暴露在口腔里，這就是典型的干槽癥。?
干槽癥的疼痛有三個明顯特點：一是劇烈放射性疼痛，會牽扯到同側(cè)頭、耳、頸部；二是拔牙窩空虛，看不到正常的血塊，反而有灰白色的腐敗物；三是口腔異味明顯，即使認真漱口也消除不了。這是因為拔牙窩內(nèi)的血塊沒有正常機化，導致骨頭暴露在唾液和細菌中，引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)。?
如果懷疑是干槽癥，需要及時到醫(yī)院。醫(yī)生會用生理鹽水和雙氧水沖洗拔牙窩，清除腐敗組織后放上消炎止痛的藥物紗條，一般處理后24小時疼痛就能明顯緩解，后續(xù)換藥2-3次就能痊愈。?

2、傷口感染
拔牙后感染也是常見問題，尤其多見于拔牙前就有牙周炎、智齒冠周炎，或者拔牙后口腔衛(wèi)生沒做好的患者。感染引起的疼痛通常伴隨局部紅腫加重，拔牙窩周圍牙齦腫脹發(fā)亮，輕輕一碰就疼，嚴重時還會出現(xiàn)面部腫脹、張口受限，甚至發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。?
感染后需要及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)情況進行局部清創(chuàng)，必要時口服或注射抗生素。這里要提醒大家：拔牙后一周內(nèi)盡量別吃辛辣刺激、過熱過硬的食物，否則很容易引發(fā)感染。?

3、殘留牙根或骨片?
有些復雜牙齒（比如深埋的智齒、齲壞嚴重的磨牙）拔除時，可能會出現(xiàn)牙根斷裂殘留的情況。如果殘留的牙根或骨片比較小，初期可能沒明顯癥狀，但到了術(shù)后5-7天，隨著周圍組織腫脹消退，殘留的異物會刺激周圍神經(jīng)，引起持續(xù)疼痛。?
這種疼痛的特點是定點刺痛，用舌頭舔或輕觸拔牙窩某一點時，會有明顯的尖銳疼痛。如果醫(yī)生懷疑有殘留，通過口腔 CT 就能明確診斷。處理起來也不復雜，在局部麻醉下把殘留的牙根或骨片取出來，疼痛很快就能緩解。所以拔牙時一定要選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，盡量避免殘留問題。?

4、鄰牙損傷
很多人忽略了一個問題：拔牙時鄰牙可能受到影響。尤其是拔除位置不正的智齒時，鄰牙的牙齦、牙根可能會受到牽拉或碰撞，導致鄰牙牙周組織損傷。這種情況下，疼痛可能集中在鄰牙區(qū)域，患者會誤以為是拔牙窩疼。?
鄰牙損傷引起的疼痛有個特點：咬合時疼痛加重，用手指輕敲鄰牙會有明顯痛感。如果是輕度牙周損傷，注意避免用患側(cè)咀嚼，讓牙齒休息1-2周就能恢復；如果鄰牙出現(xiàn)牙髓炎或牙根縱裂，就需要及時做根管治療或其他修復處理。?

5、其他少見原因：從全身到局部都可能影響?
除了上述常見問題，還有一些少見原因也會導致疼痛持續(xù)。比如患者本身有糖尿病，血糖控制不佳會導致傷口愈合緩慢，炎癥消退延遲，疼痛時間自然會延長；或者拔牙后過度勞累、睡眠不足，導致身體免疫力下降，影響了組織修復。?
另外，如果拔牙后反復吸吮傷口、用舌頭舔傷口，或者過早刷牙時用力過猛，都可能破壞拔牙窩內(nèi)的血塊，影響愈合進程，導致疼痛持續(xù)。這些看似小事的習慣，其實對傷口恢復影響很大。?
 
出現(xiàn)這些情況，必須立刻就醫(yī)！?
拔牙后疼痛持續(xù)不緩解時，很多人會糾結(jié)要不要去醫(yī)院，汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生給大家整理了一些判斷標準，出現(xiàn)以下任何一種情況，請24小時內(nèi)及時就診：
疼痛突然加重，止痛藥效果明顯變差；拔牙窩內(nèi)有明顯腐敗臭味，伴隨灰白色分泌物；面部腫脹明顯加重，甚至出現(xiàn)張口困難；出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；疼痛放射到耳、眼、頸部，影響睡眠和進食。?
及時就醫(yī)不僅能快速緩解疼痛，更能避免病情加重。比如干槽癥如果拖延治療，可能會引發(fā)頜骨骨髓炎，增加治療難度和痛苦。?

做好這幾點，減少疼痛隱患?
預防永遠比治療更重要。想要避免拔牙后疼痛持續(xù)，拔牙后的護理細節(jié)一定要做好：?
拔牙后24小時內(nèi)不要漱口、刷牙，避免吸吮動作（比如用吸管喝飲料），防止血塊脫落；術(shù)后1-2天內(nèi)冷敷面部，每次15-20分鐘，能減輕腫脹和疼痛；飲食上選擇溫涼軟食，避免用患側(cè)咀嚼，一周內(nèi)別吃辛辣、過硬、過燙的食物；注意休息，避免劇烈運動和熬夜，保持充足睡眠，讓身體有足夠的能量修復傷口；遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥，不要擅自停藥或加量。?
 
拔牙后第六天仍有疼痛，不一定是大問題，但也不能掉以輕心。關(guān)鍵是學會觀察疼痛的特點和伴隨癥狀，對照自己的情況初步判斷?？谇粌?nèi)的傷口恢復需要時間和耐心，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，絕大多數(shù)問題都能得到有效解決。?

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